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医保定点医疗机构如有“诱导住院”“虚假住院

发布时间:2021-01-27 18:54:17

长江日报-长江网12月25日讯(记者胡琼之)25日,长江日报-长江网记者从武汉市医保局获悉,即日起,在全市开展定点医疗机构专项治理行动,集中打击“诱导住院”“虚假住院”等欺诈骗保行为。鼓励广大市民、社会各界参与监督,市、区医保部门和卫健部门将充分利用举报线索,对定点医疗机构开展全覆盖排查。对于专项治理期间的投诉举报,一经查实将从严查处。

鼓励广大市民、社会各界提供相关线索,内容主要包括:一是诱导住院,利用“包吃包住、免费体检、车接车送”等名义或通过“有偿推荐”等方式,诱导不符合住院指征的参保群众住院等骗取医保基金的行为;二是虚假住院,采取挂床、冒名顶替等手段,对实际未住院治疗的患者,通过编造诊疗项目,伪造医疗文书等手段骗取医保基金的行为。一经查实,将按照我市相关规定,对举报人予以奖励。

同时,全市定点医疗机构将强化规范使用医保基金自查自纠工作,重点自查造假病例,虚构病人住院现象;伪造病例,虚构住院病人诊疗项目现象;中介专车接送病人,吃回扣现象;住院身份核实不严,出现冒名顶替现象;利用“免费”住院,套路拉拢病人住院现象;违反医保规定的其他违规、违纪行为现象等。

据介绍,在本次专项治理行动中,主动足额退回违法违规所得、全部整改到位的定点医疗机构,可依法依规从轻、减轻或免于处罚。发现定点医疗机构自查整改不力、未按时足额退回违法违规所得,或仍然“不整改、不收手”违法违规使用医保基金等行为,坚持零容忍,依法依规从重处罚,并公开曝光。

据悉,我市将加大宣传力度,组织全市定点医疗机构观看警示教育片《安徽太和多家医院涉嫌骗保:刑拘8人,一医院院长被纪委留置调查》。下一步,武汉市医保部门将联合卫健部门对存在“诱导住院”“虚假住院”问题的医保定点医疗机构加大惩处力度。

  武汉市打击欺诈骗保行为举报投诉电话>>>

(服务时间:周一至周五 8:30-12:00,14:00-17:00)

市本级 59598543

江岸区 19947651552

江汉区 85587533

硚口区 83801832

汉阳区 84860647

武昌区 88855555

洪山区 87569770

青山区 68865783

东西湖区 83096816

江夏区 87902794

蔡甸区 84906939

黄陂区 61008108

新洲区 89355189

东湖高新区 67880229

武汉经开区 84750229

【编辑:贺方程】


(作者:胡琼之)

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